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狼疮肾如何防肾衰竭?做好“3查3控”,预后都很好

放大字体  缩小字体 发布日期:2020-01-14  浏览次数:223

慢性肾病种类较多,其中有一类肾病颇有特点。它有三大特质:

属继发性肾病;免疫活动频繁;外部伴有红斑,同时常伴有蛋白尿、血尿症状。

能猜出是哪种类型肾病吗?没错,就是让不少患者“又怕又恨”的狼疮性肾炎。

导致狼疮性肾炎发生的罪魁祸首就是系统性红斑狼疮。发生狼疮的原因多与内分泌失调、频繁感染、遗传因素及自身的免疫异常有关系。体内的狼疮因子活动越频繁,发生免疫炎症反应越激烈,长此以往,会累及各个器官。其中肾脏最容易受到沉积免疫复合物“找上门”,继而发生炎症反应,破坏免疫系统,最终导致慢性肾炎。

狼疮性肾炎不容易发现?这三项检查必须要做

与所有类型肾病相似,狼疮性肾炎发病同样具有隐匿性,且对病情不足够了解的患者,往往没有预防肾功能损伤的意识。因此这三项检查必须早点做。

查尿,观察肾小球受损情况

尿常规检查一是观察尿液存在的异常,包括尿液颜色、尿液形态,二是明确诊断尿液所含杂质,来判断肾小球受损的情况。

狼疮肾炎早期典型症状是潜血、蛋白尿,炎症因子的活跃会导致肾小球基底膜受损,大分子蛋白趁机漏出,改变尿液形态,一般存在大量细小的泡沫。同样的红细胞在炎症刺激下,也会漏出来,高倍镜下可观察到3个以上红细胞存在。

一旦检查尿常规出现这些异常情况,必须要及时就医治疗。

查血,检验肾脏供血情况

血液检查项目,包括高血脂、高血糖的情况,以了解身体血液流通的情况,及对肾脏供血的好坏;还要进一步的检测肾小球滤过率的水平,判断病情的发展程度。此外,血液检测化验如果出现白细胞或血小板减少,或血红蛋白存在贫血的情况,则表明肾功能受损非常严重,需要及时治疗。

肾活检,更加明确肾功能情况

对于系统性红斑狼疮肾炎的患者,肾穿刺检查并非是发挥鉴别病理类型的作用,主要是检验肾小球受损的情况,来判断肾功能的受损程度。比如说如果穿刺结果显示,15个肾小球有3个已硬化,表明肾功受损程度在20%左右。

如何治疗狼疮性肾炎,来改善最终预后?

一、抑制炎症、抗感染治疗

抑制狼疮因子的活动,是控制炎症反应的关键。狼疮反应活跃主要是患者免疫力低下导致的,在抑制炎症反应的同时,要重视对免疫力的监测。

抑制炎症因子,主要用到糖皮质激素,对部分患者可以加服免疫抑制剂,来稳定炎症水平,消除炎症的目的主要是重建身体的免疫系统(机体的防御系统),使免疫复合物不能在持续的攻击肾小球。

二、重视运动、饮食等日常管理

多数患者会水肿等情况,再加上服用激素也会增加体重,为促进血液流通,加速多余水分代谢,保持体重水平稳定,可以每天坚持适当的运动,半个小时左右最好。但切记不要进行过于激烈的运动,造成肾脏压力,反而会加重病情。

对于伴有大量蛋白尿、水肿的患者,日常要控制好蛋白质、盐分的摄入量,一般肾炎早期阶段,每天每公斤体重保持在1g左右即可,当发展到肾功能不全阶段,适当降低到0.6-0.8g之间,对维持蛋白尿、肾功能更有利。低盐饮食每天摄入3g以下最好,对缓解水肿、控制血压水平稳定也有一定益处。

此外,还要重视隔离感染源,平时注意预防感染,比如常见的包括呼吸道、口腔、泌尿系统感染,从而尽可能减少病情复发风险。

三、做好日常病情监测

重视治疗也要重视检查。对于初次入院治疗的患者,建议每3个月查一次蛋白尿、高血压、肾小球滤过率、狼疮因子这些关键指标。病情恢复1年以上的患者,至少每年查1次。还有一些项目可以在家时时监测,比如血压、血糖,平时多留意观察尿液情况,双下肢是否存在水肿,以及时发现病情的变化。

狼疮性肾炎预后的好坏主要看治疗的是否及时,任何慢性肾病治疗的越及时肾衰竭风险越低。

(注:文章图片来源于网络,如有问题请联系删除)

 
 
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